Depresi Sering terjadi pada Anak-Anak dengan Obesitas yang Mengikuti Program Manajemen Berat

Anak laki-laki yang kelebihan berat badan kesal dan berdiri dalam skala besar
Sekitar seperempat hingga sepertiga dari semua anak-anak yang mengalami obesitas dan memasuki program manajemen berat badan mengalami depresi, menurut 2 studi terbaru. Studi menemukan berbagai prediktor depresi pada anak-anak ini, termasuk waktu layar, status sosial ekonomi, keterlibatan ayah, dan persen lemak tubuh.

"Sangat penting untuk menyaring depresi pada anak-anak dan remaja karena mereka tidak siap untuk mengakui perasaan mereka," kata Ronald J. Williams, MD, penulis utama dari salah satu studi. "Anda dapat dengan cepat melewati façade dan mencari depresi jika Anda mengajukan pertanyaan," kata Dr Williams, yang adalah Direktur Program Penurunan Berat Badan Multidisiplin Anak di Penn State Hershey Children's Hospital di Penn State Hershey Medical Center. Untuk dokter yang memilih untuk secara formal menyaring depresi, Dr. Williams merekomendasikan menggunakan Indeks Depresi Anak-Anak (CDI), inventarisasi gejala depresi pada anak-anak.

Seperempat dari Anak-anak yang Obesitas Memiliki Depresi dalam Penn State Study
Dalam sebuah studi oleh Dr. Williams dan rekannya yang diterbitkan pada 2013 di Clinical Pediatrics, para peneliti memeriksa data dari 117 anak-anak dengan obesitas usia 7 hingga 17 tahun yang memulai perawatan di Penn State Pediatric Multidisiplin Weight Loss Program.

Diagnosis klinis depresi (yaitu, skor CDI ≥13) ditemukan pada 31 dari 117 peserta (26,5%). Dalam analisis multivariat yang dikontrol untuk alergi, asma, perceraian, dan struktur keluarga, kurangnya keterlibatan ayah (P = 0,04) dan waktu permainan TV / komputer / video setiap hari (P = 0,002) secara signifikan berkorelasi dengan depresi. BMI tidak berkorelasi dengan depresi dalam analisis ini.

Kiat untuk Mengurangi Waktu Layar

“Kami telah cukup berhasil mendapatkan waktu layar hingga 2 jam sehari yang direkomendasikan oleh American Academy of Pediatrics,” kata Dr. Williams. “Saya memberi tahu orang tua bahwa layar adalah hak istimewa dan bukan hak. Terkadang anak-anak harus mendapatkan hak istimewa itu, yang berarti mereka harus melakukan aktivitas fisik selama 1 jam untuk mendapatkan 2 jam waktu layar sebagai bentuk penguatan positif. Jika mereka memilih untuk tidak melakukan hal-hal yang mereka sukai seperti makan dengan benar dan berolahraga, maka mereka dapat memilih untuk tidak memiliki waktu layar mereka, tetapi itu adalah pilihan mereka. ”

“Jika seorang anak saat ini memiliki 8 atau 9 jam waktu layar, kami perlahan-lahan memotongnya dengan memperhatikan acara yang benar-benar ingin mereka tonton. Sulit untuk menggunakan kalkun dingin, jadi kami memulainya dalam jangka waktu apa pun yang Anda rasa akan bekerja untuk pasien, tetapi Anda harus membelinya, ”kata Dr. Williams.

“Dengan iPhone dan SMS, saya memberi tahu pasien untuk menunggu 45 menit dan kemudian menjawab 4 atau 5 teks berturut-turut alih-alih terus berada di layar. Saya mengatakan, "kami tidak mengambil waktu layar, tetapi memutar ulang waktu layar seperti yang kami lakukan dengan makanan. Anda masih dapat menonton TV dan makan makanan yang berbeda, tetapi menjaga semuanya tetap moderat adalah kunci," kata Dr. Williams.

Sepertiga Anak dengan Obesitas Memiliki Gejala Depresi dalam Studi Kanada
Sebuah studi oleh Morrison et al menunjukkan sedikit lebih tinggi insiden depresi, dengan 36,4% dari 244 remaja berusia 8 hingga 17 tahun memasuki program manajemen berat badan yang dikategorikan sebagai depresi menggunakan Pusat Kuesioner Tingkat Depresi Studi Epidemiologi untuk Anak-anak. Analisis multivariat menunjukkan bahwa persen lemak tubuh (diukur dengan energi ganda X-ray absorptiometry [DEXA]) dan status sosial ekonomi keluarga adalah prediktor signifikan depresi (rasio odds: 1,1 dan 0,79, masing-masing, bagi mereka dengan pendapatan rumah tangga> $ 50.000.

“Sangat penting bagi dokter untuk menyadari tingginya prevalensi gejala depresi pada anak-anak atau keluarga yang melakukan presentasi dengan anak mereka untuk penatalaksanaan berat badan. Dalam penelitian kami, itu adalah 36% dan telah meningkat pada penelitian lain menggunakan metodologi lain, ”kata Katherine Morrison, MD, Associate Professor di Departemen Pediatrics, Co-chair of Metabolism and Childhood (MAC) Program Penelitian Obesitas , di Universitas McMaster, Hamilton, ON, Kanada. Dia juga Direktur Medis Program Metabolisme dan Obesitas Anak-anak di Rumah Sakit McMaster.

Faktor-faktor yang biasanya memprediksi depresi dalam studi berbasis populasi — termasuk status pubertas, jenis kelamin perempuan, riwayat keluarga depresi — tidak memprediksi depresi pada kelompok anak-anak dengan obesitas ini. Dengan demikian, pada populasi anak-anak, itu mungkin bukan "pasien biasa" yang memiliki gejala depresi, kata Dr Morrison.

Pendekatan Keluarga Untuk Berubah

“Kunci untuk program obesitas anak-anak adalah bahwa bukan hanya 1 orang yang perlu berubah; itu adalah seluruh keluarga. Jika orang tua tidak berubah, tingkat keberhasilannya akan rendah, ”kata Dr. Williams.

"Jika Anda adalah dokter perawatan primer, fokus Anda dalam hal pencegahan obesitas benar-benar harus ada pada perilaku gaya hidup dan bukan pada angka itu dalam skala per se," kata Dr Morrison. "Penting untuk fokus pada nutrisi, aktivitas fisik, waktu layar seperti yang ditunjukkan dalam penelitian oleh Dr. Williams dan rekan-rekan, dan tidur, yang muncul sebagai prediktor obesitas yang sangat penting pada anak-anak," katanya. Dia mencatat bahwa penelitiannya tentang asal usul obesitas telah menunjukkan bahwa tidur yang buruk pada usia 3 tahun adalah prediktor kelebihan berat badan pada usia 7 tahun.